La physiothérapie est une discipline de la santé axée sur la prévention et la promotion de la santé, l’évaluation, le traitement et la réadaptation des déficiences et incapacités physiques.
La rééducation périnéale et pelvienne (rééducation pelvi-périnéale) est une branche spécialisée de la physiothérapie qui intervient au niveau de la prévention, l’évaluation et le traitement des différents problèmes de santé qui touchent la région du plancher pelvien chez les femmes et les hommes.
Le plancher pelvien, qui est composé de muscles et de structures conjonctives qui forment la partie inférieure du bassin, joue un rôle important dans le soutien et le bon fonctionnement des organes pelviens (l’urètre, la vessie, le vagin, l’utérus, l’anus et le rectum), dans la sexualité, et dans la stabilisation des régions lombo-sacrée, pelvienne et des hanches.
Lorsque des structures du plancher pelvien sont endommagées, affaiblies, trop étirées, trop tendues (hypertoniques) ou douloureuses, des dysfonctions du plancher pelvien, des problèmes affectant les systèmes urinaire, génital/reproductif, ano-rectal, et/ou musculo-squelettique surviennent. Les traitements en rééducation pelvi-périnéale ont pour but de rétablir un bon fonctionnement du plancher pelvien et de ces systèmes, et une bonne santé pelvienne.
La rééducation pelvi-périnéale comporte une évaluation complète incluant un examen vaginal et/ou ano-rectal, ce qui permet de bien identifier la présence des dysfonctions du plancher pelvien et d’établir un plan de traitement approprié. Plusieurs modalités de traitements sont utilisées en rééducation pelvi-périnéale, telles que des techniques manuelles (massage, mobilisations, étirement) pour stimuler, assouplir, renforcer ou relaxer les muscles, ainsi que des exercices avec la physiothérapeute et à domicile. L’enseignement sur l’anatomie et la physiologie (fonctionnement) du plancher pelvien, les conseils sur les habitudes de vie, un programme d’exercices personnalisé et des interventions axées sur l’autogestion permettent au client/à la cliente d’acquérir les capacités nécessaires pour le maintien des bienfaits de la rééducation pelvi-périnéale à long terme.
La rééducation pelvi-périnéale joue un rôle important chez la femme dans la période prénatale. Vous pouvez consulter la physiothérapeute en rééducation pelvi-périnéale durant votre grossesse si vous avez des questions concernant la préparation à l’accouchement, votre plancher pelvien, ou si vous avez l’une des problématiques suivantes :
Chez la femme enceinte
- Douleurs dans les régions suivantes : dos, pelvis, os pubien, sacro-iliaque, coccyx, aines, fessiers, jambes, pieds,
- Douleurs périnéales, génitales, anales,
- Douleurs lors des relations sexuelles,
- Varices (veines dilatées) dans la région vaginale,
- Fuites/pertes d’urine (incontinence urinaire) avec les efforts (ex. à la toux, éternuement, exercice),
- Pertes involontaires de gaz et/ou de selles (incontinence fécale),
- Difficulté à se retenir pour uriner ou aller à la selle,
- Fréquente envie d’uriner,
- Difficultés à uriner,
- Difficultés et/ou douleur à l’évacuation des selles,
- Constipation, hémorroïdes,
- Faiblesse du plancher pelvien,
- Hypotonicité (trop détendu) du plancher pelvien,
- Hypertonicité du plancher pelvien (muscles trop tendus),
- Difficulté à ressentir le plancher pelvien,
- Problèmes de respiration.
Chez la femme après l’accouchement
La rééducation pelvi-périnéale joue un rôle important chez la femme dans la période postnatale. Vous pouvez consulter la physiothérapeute en rééducation pelvi-périnéale suite à votre accouchement pour l’évaluation et/ou le traitement des problématiques suivantes :
- Douleurs lombaires, pelviennes, sacro-iliaques, pubiennes, coccygiennes, dans les jambes, dans les pieds,
- Douleurs périnéales, génitales, anales,
- Douleurs lors des relations sexuelles,
- Cicatrice (douloureuse et/ou peu souple) suite à une déchirure périnéale, une épisiotomie ou une césarienne,
- Fuites/pertes d’urine (incontinence urinaire) avec les efforts (ex. à la toux, éternuement, exercice),
- Envies urgentes (urgence mictionnelle et/ou incontinence d’urgence),
- Pertes involontaires de gaz et/ou de selles (incontinence fécale),
- Difficulté à se retenir pour uriner ou aller à la selle,
- Fréquente envie d’uriner,
- Difficultés à uriner,
- Difficultés et/ou douleur à l’évacuation des selles,
- Constipation, hémorroïdes,
- Faiblesse du plancher pelvien,
- Hypotonicité (trop détendu) du plancher pelvien,
- Hypertonicité du plancher pelvien (muscles trop tendus),
- Difficulté à ressentir le plancher pelvien,
- Faiblesse des abdominaux,
- Séparation des abdominaux (diastase des grands droits) – bombement de l’abdomen durant un redressement,
- Problèmes de respiration.
Pour tous :
Vous pouvez consulter la physiothérapeute en rééducation pelvi-périnéale pour la prévention, l’évaluation et/ou le traitement des problématiques suivantes :
- Douleurs dans les régions suivantes : dos, pelvis, pubis, sacro-iliaque, coccyx,
- Douleurs périnéales, génitales, anales,
- Fuites/pertes d’urine (incontinence urinaire) avec les efforts (ex. à la toux, éternuement, exercice),
- Envies urgentes (urgence mictionnelle et/ou incontinence d’urgence),
- Pertes involontaires de gaz et/ou de selles (incontinence fécale),
- Difficulté à se retenir pour uriner ou aller à la selle,
- Fréquente envie d’uriner,
- Difficulté à uriner,
- Difficultés et/ou douleur à l’évacuation des selles,
- Constipation, hémorroïdes,
- Faiblesse du plancher pelvien,
- Hypotonicité (trop détendu) du plancher pelvien,
- Hypertonicité du plancher pelvien (muscles trop tendus),
- Difficulté à ressentir le plancher pelvien,
- Faiblesse des abdominaux,
- Séparation des abdominaux (diastase des grands droits) – bombement de l’abdomen durant un redressement,
- Problèmes de respiration.
Chez la femme :
- Douleur à la vulve (vulvodynie),
- Douleur au niveau du vestibule/entrée du vagin (vestibulodynie),
- Douleur cicatricielle suite à une chirurgie vaginale ou vulvaire (ex. vestibulectomie),
- Douleur au clitoris (clitoridynie),
- Douleurs lors des relations sexuelles (dyspareunie), à l’examen gynécologique ou à l’insertion d’un tampon,
- Pénétration difficile ou impossible lors des relations sexuelles ou à l’examen gynécologique (vaginisme),
- Trouble orgasmique,
- Maladies vulvo-vaginales (ex. lichen scléreux),
- Descente d’organes pelviens (prolapsus pelviens): vessie, utérus, rectum,
- La physiothérapeute peut évaluer la cliente pour la pose d’un pessaire.
Chez l’homme :
- Troubles post-prostatectomie : incontinence urinaire, trouble érectile ou éjaculatoire,
- Douleurs durant les relations sexuelles.